教练癫痫发作，都是潜水Tun的祸？

所作丨复旦大学附属华山所医堂上 章悦

缺少丨章悦的公众号

科之中有个威尔森话说要学水肺后，我告诉她水肺后很生命危险。这是我最近遇不知的一个例子。

这个症状是一名年轻女普遍性，她于 2018 年 3 同月 15 日来华山所医堂上妇产科就医，她显现出让人迷恋的职业赛—专职的水肺后守门员。

在 3 同月 10 同一天她始终在给学生做到水肺后培训，3 同月 10 日她潜完水后心脏病一次意识身心，肢体抽动，舌头咬右腿，数分钟后清醒，显然这是一次发作发作。自此她每日眩晕眩晕，鼻子酸痛，萎靡不振，所以她来堂上就医了，来堂上此前症状不曾有做到任何检验。

换做到你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：静脉连接处。

因为曾我听王教授查房话说过，他有一例症状是水肺后员，曾频发过多次锁骨连接处。

当时我科病房门诊客满，所以我建议到附近的所医堂上就医，到了那之中刚刚就收入堂上。当天下午就出了结果，答案是并发症（示意图 1）。缠身着放出来全都血普遍性液体，即腹腔下腔病变。

示意图 1 下方颈内静脉已为不知光，下方颈内静脉启动时不知并发症，并伴有多根甲状腺窄

我以此前不理解水肺后，当我不知到这个病症时我不曾什么思维，除了想起王教授的例子外，不曾有其他不够多鉴别诊断，所以我将水肺后对大脑细胞损害做到一些梳理。

水肺后造成的主要大脑细胞损害有大气力力右腿、减力病、氧窒息和甲状腺损右腿，其他不严重影响的或者自然法则关系不确实的损害有眩晕、认知紊乱、普遍性格行为改变、发育不全无征状普遍性鳞状等，本文不展掀开讨论。

大气力力右腿

首先来复习一下中所学的行之有效，我们人类生活在地球表面，时刻承受着液体对我们的阻碍，即大大气力力，其大小为 101.3 千帕，我们辩解已习以为常，不曾有任何看上去。

但是到了水后之中就不一样了，当我们咋一跳跃到运动场之中，我们第一看上去就是右臂被跌落了，不曾错，这个就是水后对我们胸部的额外阻碍。

当我们伪装成水后下 10 米，水后就才会额外给我们胸部造成一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义舌定律，在定量定温下，理想微粒的半径与微粒的力强成反比，所以随着阻碍的加大，微粒的半径就才会适当加大（不知示意图 2）。

示意图 2 水后平面上的大气力力为 1 个大大气力力，高空每往水后水下 10 米，受到很多人的阻碍就才会减少一个大大气力力，而根据玻意舌定律，微粒的半径和其所受的阻碍互为乘为一恒定数值，所以越多往水下，高空的半径适当的越多小。

比如潜到水后下 40 米，水后面上的大高空之中的微粒半径可以力得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把高空放掀开，让它送回水后面上，高空之中的微粒半径才会突然间波动 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把高空换做到是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 智利一名水肺后员出水后过快，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所话说的第一类的水肺后损害是大气力力右腿，就是基于上述这个方法，是由于伪装成或浮出水后面过快避免，它多半频发在消化道装运窄的身着孔肺脏，比如舌道和肺（口腔虽也是身着孔，但无奈嘴巴太大），伪装成过快避免身着孔内微粒大大力缩，身着孔壁上的体液或者体液大量渗出；浮出过快才会避免身着孔内微粒大大波动，皱纹破身着孔，这种催化随着深入潜出而立竿不知影。

舌：舌分为中所舌和内舌。

中所舌：鼓膜崩解避免舌聋，严重影响的皱纹破面神经管软骨避免周围普遍性面瘫。

内舌：半规管崩解避免嗜睡。

肺：心脏是消化道最大的身着孔肺脏。

当心脏内微粒波动时液体破入甲状腺可避免脑细胞微粒高血压，存在心房卵圆孔未闭者尤其分心。其中风急骤，多半在浮出水后面 5 分钟内出现。

最常不知的征状是全局普遍性征状—意识身心，其他观感有发作，偏瘫，视力身心和视觉身心等。脑细胞气栓的出现多半和不恰当的水肺后习惯有关，当在水后下灌装液体快耗尽时，人多半才会急着浮出水后面，并且在浮出步骤中所不高超的水肺后者才会习惯普遍性的屏气，反之亦然就非常生命危险。

脑细胞气栓多半几分钟到几小时内缓解，治疗上舒服用常规的抗淋巴细胞类固醇，而应该采用高力氧佐，减少大气力力以使脑细胞甲状腺中所的泡泡半径加大以利于逸出。

减力病

液体中所的主要掺入是氧气（78%）和氧（21%），它们在物理系普遍物理性质上有不同点：氧气不混溶水后，氧能稍微混溶水后（30 ml/L）；氧气不曾法和体液中所的一氧化氮混合，而氧能和一氧化氮混合；氧气不曾法被细胞的组织借助于能量消耗，而氧可以被细胞的组织借助于。

所以当很多人大气力力颇高时，氧气被很不勉强地摁入消化道的组织中所去，可它始终在先是逃脱以设法背叛，如果此时突然间很多人阻碍降高于，的组织内脏之中的氧气就才会被被囚投入体液，可氧气也不受体液不以为然，所以它就只能在体液当中所形成一个一个水滴，如同掀开了一瓶可乐一样（示意图 4），这个就是减力病的方法。

示意图 4 这是一个人脑细胞，黄色的是脑细胞表面的静脉甲状腺，甲状腺之中可看到一个个水滴。这是验尸，话说明水肺后病真才会亡人！

减力病所致全身多肺脏包括大脑细胞（脑细胞、神经纤维、外周神经及甲状腺），其中所神经纤维受累观感较为严重影响，可避免截瘫，所致人脑细胞的征状和液体高血压完全互为同。减力病和液体高血压有时不曾法不同点，两者可有如存在。

因为的组织向甲状腺被囚微粒能够一定时间，减力病多半频发在浮出水后面的半小时到 1 小时之间，而不像微粒高血压这么急。减力病的治疗方案和液体高血压互为似，要留意的是症状必定采用直升机投运，否则在高空中所大气力力变得不够高于，体液中所不够容易形成水滴。

氧窒息

在水后下有毒灌装氧，肺之中的氧分力才会下降。过高的氧分力才会产生肺水后肿，这也是我们平时采用呼吸机不曾法较长时间打纯氧的自觉。

对于大脑细胞，过高的氧分力也有损害，水肺后者这样一来频发眩晕、恶心和发作，如果水肺后执法人员在水后之中频发发作将十分生命危险，并且救援者也是无能为力，鲍鱼人不曾法太快，鲍鱼快了才会频发上述的大气力力右腿和减力病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

静脉连接处

侦查文献，可以辨认出水肺后和静脉连接处有确实的自然法则联系，受累甲状腺有锁骨、椎静脉和主静脉等，但其具体机理仍然不曾研究明了，可能和水后下高力力迫颈部甲状腺、在水后之中投鼻子及微粒栓子破坏甲状腺壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

并发症

当我初诊时指出这应该是个甲状腺连接处，但意想不到是个发育不全甲状腺的并发症，WiFi侦查确实完全互为同的病例很少，仅有一例完全互为同情况：

47 岁男普遍性，因氧耗尽急速升上水后面，他昏倒 40 分钟后苏醒，但出现剧烈眩晕，在当地按照大气力力右腿治疗。2 天后他返国下榻当地所医堂上，牙医做到 CT 辨认出是腹腔下腔病变，自力 DSA，辨认出人脑细胞此前交通设施静脉上有一 8X14 mm 的并发症（示意图 5），其中风机理并不一定明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 互为、MRA 和 DSA，都定时人脑细胞此前交通设施静脉上的并发症

下卷

负重右腿肩膀，仰泳右腿下巴，跳跃水后右腿眼球，民族运动总有潜在受右腿的可能会。而话说到水肺后民族运动大家就比较陌生人了，这项民族运动在近几年来参予的人慢慢地有所增加（比如我威尔森），它是一项潜在可能会颇高的民族运动，神经科牙医能够对水肺后损害有所理解，才不至于像我一样遇不知病症手足无措。

而水肺后上手不必辩解民族运动有所恩惠，尽快水肺后此前要对自己胸部状况有恰当评估；胜利号后后务必要遵从专业执法人员指挥，不曾法擅自行动；之此前水肺后后要继续注意到自己胸部的状况，如有舒服要及时去所医堂上就医。

希望这篇短文不曾抱住我威尔森的，客观来话说水肺后是一项很好的民族运动。

出版人｜晓玮

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出版人： 文千同月